坚守医疗本质

一、创面护理：促进愈合，预防感染

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1. 清洁与消毒
   • 轻中度烧伤：用生理盐水或温和的消毒液（如碘伏）轻轻清洗创面，去除分泌物和坏死组织。避免用力擦拭，防止损伤新生皮肤。
   • 深度烧伤：需由医护人员定期清创，去除腐皮和坏死组织，促进肉芽生长。
   • 换药频率：根据创面情况，一般每日或隔日换药一次，保持敷料干燥清洁。
2. 敷料选择
   • 浅表创面：可使用无菌纱布或保湿敷料（如水胶体敷料），保持湿润环境，促进愈合。
   • 感染风险高：选用抗菌敷料（如含银敷料），但需遵医嘱使用。
   • 避免使用偏方：如牙膏、酱油等，可能引发感染或刺激创面。
3. 防止摩擦与压迫
   • 穿宽松、柔软的棉质衣物，避免创面受压或摩擦。
   • 睡觉时保持创面朝上，减少与床单的接触。

二、感染预防：细节决定成败

1. 手卫生
   • 护理前后严格洗手，或使用含酒精的手消毒剂，避免交叉感染。
2. 环境清洁
   • 保持室内空气流通，定期消毒床单、衣物等接触物品。
   • 避免患者接触宠物、花粉等可能引发感染的因素。
3. 观察感染迹象
   • 创面出现红肿、渗液增多、异味、发热或疼痛加剧时，需立即就医。

三、疼痛管理：提高舒适度

1. 药物镇痛
   • 遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类药物（如吗啡），控制中重度疼痛。
   • 局部可涂抹利多卡因凝胶等外用止痛剂。
2. 非药物缓解
   • 冷敷：用干净毛巾包裹冰袋，每次敷10-15分钟，缓解疼痛和肿胀（避免直接接触创面）。
   • 分散注意力：听音乐、阅读或与家人交流，减轻焦虑感。

四、营养支持：加速修复

1. 高蛋白饮食
   • 烧伤后代谢加快，需增加蛋白质摄入（如鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品），促进组织修复。
   • 每日蛋白质摄入量建议为1.5-2.0g/kg体重。
2. 维生素与矿物质
   • 补充维生素C（促进胶原蛋白合成）、维生素A（增强免疫力）、锌（加速伤口愈合）。
   • 多吃新鲜蔬果、坚果和全谷物。
3. 水分与电解质
   • 烧伤可能导致体液丢失，需保证充足水分摄入，避免脱水。
   • 必要时通过口服补液盐或静脉输液纠正电解质紊乱。

五、功能恢复：预防瘢痕与挛缩

1. 早期活动
   • 在医生指导下进行关节被动活动（如手指、腕部），防止关节僵硬。
   • 愈合后逐步增加主动运动，如散步、拉伸训练。
2. 压力治疗
   • 愈合后使用弹力绷带或压力衣，持续压迫瘢痕区域，减少增生性瘢痕形成。
   • 每日佩戴时间建议≥18小时，持续3-6个月。
3. 物理治疗
   • 超声波、激光等疗法可软化瘢痕，改善关节活动度。
   • 按摩创面周围皮肤，促进血液循环。

六、心理支持：重建生活信心

1. 情绪疏导
   • 鼓励患者表达焦虑、抑郁等情绪，必要时寻求心理咨询。
   • 家人应给予耐心倾听，避免指责或过度保护。
2. 社会支持
   • 加入烧伤患者互助团体，分享经验，减少孤独感。
   • 逐步恢复社交活动，重建自我认同。

七、特殊情况处理

• 儿童烧伤：需更关注心理安抚，避免因疼痛或外观改变产生自卑心理。
• 老年人烧伤：加强营养支持，预防压疮和肺部感染。
• 糖尿病患者：严格控制血糖，降低感染风险。

八、定期随访

• 烧伤后1个月内每周复诊，之后根据创面愈合情况调整频率。
• 长期随访关注瘢痕增生、关节功能及心理状态。
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